抽脂引发心跳呼吸骤停，医疗机构的过错如何认定？

3月10日，杭州一女子在运河东路的一家医疗美容机构做全麻下腹部抽脂术，手术后在机构留观麻醉苏醒时心跳呼吸骤停，现场工作人员立马进行心肺复苏，并拨通了120急救电话，将其送往邵逸夫医院重症监护室进一步治疗......近年来，隆胸出现大出血，丰臀丰成“马蜂窝”，医疗手段美体引发的案件层出不穷。那么意外一旦发生，在何种条件下法院会认定医疗机构存在过错，就诊者又如何最大限度的规避风险，维护自己的权益呢？

1. 医疗机构是否存在过错？

      在此类医美侵权责任纠纷中，依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条之规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因此，通常情况下，原告就诊者需要提出证据证明医疗机构存在过错，对就诊者造成了损害事实及损害事实与医疗机构的过错之间存在因果关系。

      依据法律规定，特殊情形下会推定医疗机构有过错，医疗机构需承担证明自己不存在过错的责任，否则将承担不利的风险。请看下面这个小案例：

      在山东省东营市东营区审理的（2019）鲁0502民初5188号案件中，美容诊所在未取得美容资质的情况下为原告实施医疗美容、且未依规定进行情况告知、建立病历。被告张某、潘某在未取得医师资格的情况下为原告实施了医疗美容项目。依据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十二条之规定，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改、或者销毁病历材料。一审法院据此认定被告美容诊所存在过错，且其过错行为给原告造成了损害，应承担赔偿责任。

2.医疗损害的鉴定方法

      在认定医疗机构与医护人员是否存在过错时，可以通过鉴定的方法。在鉴定机构的类型上，医疗侵权纠纷案件的鉴定主要有医疗过错司法鉴定和医疗事故鉴定两种。医疗过错司法鉴定由司法厅批准的鉴定机构进行。而医疗事故鉴定，则是由医学会组织，鉴定专家由医患双方在医学会组织下从专家库中抽取。专家库中的专家都是来自于当地各医疗机构中的临床专家，抽专家时会把与涉案医疗机构相关的专家回避。

      鉴定的启动可以由当事人申请，人民法院应予允许，由双方当事人协商确定鉴定人。当事人无法达成一致意见的，人民法院提出确定鉴定人的方法，当事人同意的，按照该方法确定；当事人不同意的，由人民法院确定。如当事人未申请鉴定，人民法院认为需要鉴定的，应当依职权委托鉴定。如果一方当事人申请委托司法鉴定机构组织进行医疗过错及因果关系鉴定，另一方当事人申请委托医学会组织进行医疗损害责任技术鉴定，应组织进行医疗过错及因果关系的司法鉴定。

3.如何规避风险及维权？

      就诊者作为就医主体，从自我保护的角度出发提升风险意识，就诊前后均尽到相关的审慎义务,合理维护自身权利。

1.就诊前对医院及医生的相关资质进行了解，选择正规的医疗机构和执业医师。

      就诊者可通过网络公开平台查询就诊医院的经营规模、经营范围、所涉法律纠纷数量，对就诊医院进行充分了解后再作出具体选择。

2.术前详细了解诊疗风险。

      医疗美容行为具有相应风险，就诊者应仔细阅读风险告知书、知情同意书等材料，在充分了解可能产生的手术风险后再行签字，如发现诊疗机构有不规范之处，可立即停止接受服务并向相关卫生行政部门反映。

3.签订合同应尽相应的审慎义务。

      就诊者选择进行医美服务时，应当与医疗美容机构签订书面合同，可要求诊疗机构出示具体价目表，对医美行为期待的效果可在合同中作出明确约定。仔细阅读合同条款，特别是免除诊疗机构责任、加重就诊者责任的条款。

4.提高保留证据的意识。

      固定术前术后形态，包括但不限于术前照片、术前病历材料、聊天记录、通话录音等。一旦出现纠纷，可对损害后果及双方沟通经过等事实进行证明。

5.增强合法理性维权意识。

      在诊疗期间或诊疗后，一旦出现未能预见的损害后果或者未达预期效果，可首先向院方提出异议，并与医院协商解决。如若协商未果，可以选择向卫生行政部门提出处理申请、或向法院提起诉讼等合法途径进行理性维权，避免伤害医生等害人害己的过激行为。